每當碰到重要會議、出差、考試，就會莫名其妙肚子痛或狂跑廁所，你也有這種困擾嗎？「大腸激躁症候群」又稱為「腸躁症」，是一種常見的腸道功能性障礙疾病，根據國內外統計數據顯示，腸躁症發生率約為10～20%，其中女性又比男性更容易為此所苦。
經常腹痛、拉肚子就是腸躁症？腸躁症還有這些常見症狀
腸躁症的表現是什麼？很多人會覺得在遇到壓力事件時經常拉肚子，就是腸躁症。但除了腹瀉之外，還可能會反覆發生以下症狀：
- 腹痛、腸痙攣：通常會有下腹部疼痛或脹氣情形，隨著排便會緩解。
- 便祕：有一部分的人屬於「便祕型腸躁症」，一般是指每週排便次數少於3次。而且也會有腹痛隨排便後改善，或是解便後感覺排不乾淨的現象。
- 便秘和腹瀉混合或交替出現：患者可能有時腹瀉、有時便秘。
- 排便頻率改變：例如從原本一天1次，突然變成一天3次。
- 糞便容易帶有黏液。
- 其他非腸胃症狀：如疲倦、失眠、焦慮、憂鬱、心悸、頭暈、頭痛、呼吸急促、頻尿等。
和其他腸胃道疾病不同，罹患腸躁症的原因被認為並非生理引起，而比較偏向精神、心理層面的問題。因為有許多病人到醫院經抽血檢驗或內視鏡檢查，結果都是正常的。目前發現包括壓力、飲食、睡眠不足和腸道細菌變化等因素，都可能引發腸躁症。
腸躁症能檢測嗎？如何治療？
臨床上，醫師會先進行糞便檢查、乙狀結腸鏡、大腸鏡檢、下腸胃道X光攝影等來排除器質性病變的可能性。至於腸躁症的診斷，主要是依據2016年發表的羅馬四準則（Rome IV criteria）
- 症狀至少在六個月前開始。
- 在過去三個月發生反覆性的腹痛，平均每週至少發作一天，且合併有以下3～5點中至少兩項症狀。
- 腹痛跟排便有關，亦即排便後會獲得紓解
- 排便的次數改變
- 排便的型態改變（硬塊、稀軟便或水便）
「能不能根治」是很多患者的必問題，答案是：目前還沒有能完全治癒腸躁症的方法，治療的目標主要是控制與緩解症狀。因此，在「藥物治療」上，醫師會根據病人症狀給予止瀉劑、軟便劑、益生菌或抗焦慮劑與抗憂鬱劑等幫助改善。假使藥物治療效果不佳，則通常會建議進行認知行為療法、肌肉鬆弛法、催眠療法、生物反饋療法等「非藥物治療」方式。
照大腸鏡檢查之前要低渣飲食！低渣飲食可以怎麼吃？
改善腸躁症，從「改變飲食×生活型態」做起
雖然現在還沒有一種特定的治療方法能適用所有腸躁症患者，但有許多研究發現，在日常飲食和生活方式上做點改變也有效果。
- 採取「低FODMAP（低腹敏）飲食法」：FODMAP是指存在於食物或食品中容易發酵、產氣的碳水化合物，像是寡醣、雙醣、單醣及多元醇，可能會引發腸躁症相關症狀，比方蘋果、洋蔥、豆類、牛奶就被歸類在「高FODMAP食物」；雞蛋、肉類、藜麥、燕麥、番茄、葡萄、草莓等則屬於「低FODMAP飲食」，詳細怎麼吃、吃什麼，之後再跟大家介紹。
- 避開咖啡因、酒精和含糖飲料：文獻表明，這幾種飲食和腸躁症的發作具有關聯性。
- 補充益生菌：有研究發現，腸道菌叢不平衡可能是某些人患有腸躁症的原因。也有報告顯示，當受試者使用益生菌後，包含脹氣、腹痛、排便狀況都獲得了改善。不過，由於益生菌種類繁多，很難確切知道該服用多少或哪些菌種最有效，想嘗試的人可以自己體會、比較看看喔！
- 學習管理情緒：緊張、焦慮、累積過多壓力，都是誘發或惡化腸躁症的重要因子。忙碌之餘，別忘了找出自己的壓力來源與適合的紓壓方式，例如透過瑜伽、靜坐冥想或運動等來放鬆心情。
除此之外，盡可能保持規律的生活作息與三餐飲食，充足睡眠、不熬夜，都有助減少身體負擔、調整腸胃機能。
營養師悄悄說，營養一路發
由於腸躁症無法透過腸胃鏡檢測觀察到，所以臨床上我會去詢問傾聽患者的日常生活型態，看看是否是因為情緒、壓力而引發腸躁症，比方說周休二日的上班族是否經常星期六好好的都沒事，但一到了星期天又開始不舒服；或是從事休閒活動或旅遊時沒有症狀，等收假要上班時又出現了。這是因為腸–腦相互影響，腸胃道的蠕動也和交感、副交感神經失衡有關。改善症狀除了上述提到的方式之外，也有發現到一些患者只要多攝取膳食纖維、增加整體蔬菜量，通常就會有不錯的效果。
２大膳食纖維種類！減重、預防便秘，缺一不可
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